Privacidade e confidencialidade das informações clínicas em saúde mental: velhos desafios em um novo contexto / Privacy and confidentiality of clinical information in mental health: old challenges in a new context

A alta ocorrência de transtornos mentais nas populações, o acesso e qualificação da assistência em saúde mental são prioridades e um grande desafio em saúde pública há décadas. No contexto da pandemia de Covid-19, houve importante aumento das demandas por cuidados em saúde mental. Ao mesmo tempo, foi necessária a migração para atendimentos remotos e a rápida adaptação de pacientes e terapeutas às novas tecnologias da informação e comunicação (TIC). Este cenário traz à tona a importância dos cuidados e responsabilidades com as informações e dados pessoais obtidos na prática clínica. A complexidade aumenta quando levamos em conta os dados pessoais sensíveis e as vulnerabilidades inerentes ao campo da saúde mental, particularmente das psicoterapias. O presente artigo é uma revisão narrativa breve, tomando por base fontes teóricas utilizadas no campo da bioética e um material educativo sobre o uso responsável do prontuário eletrônico na saúde mental, discutindo aspectos relevantes para o momento atual. Apesar dos novos contextos e tecnologias, os direitos, deveres e valores envolvidos na relação terapêutica precisam continuar sendo observados e adequados à nova realidade. Como parte de uma reflexão bioética, devem levar em consideração as particularidades de cada caso, o respeito às pessoas e à sua vulnerabilidade, o respeito à autonomia dos pacientes para seu melhor benefício e precisa estar presente no cotidiano dos profissionais de saúde mental. A mudança da legislação, com a entrada em vigor da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) torna esta reflexão ainda mais necessária.(AU)

The high occurrence of mental disorders in populations, the access and the qualification of mental health care have been considered priorities and major challenges in public health for decades. In the context of the Covid-19 pandemic, there was an increase of demands for mental health care and, at the same time, a great need for remote care and an accelerated adaptation of patients and therapists to new digital communication technologies. This scenario highlights the importance of care and responsibilities with personal information and data obtained in clinical practice. The complexity increases when we take in consideration the sensitive personal data and vulnerabilities in the field of mental health, particularly psychotherapies. This work is a narrative review, based on theoretical sources used in the field of bioethics and educational material, discussing relevant aspects to the current moment. Despite the new context and technologies, the rights, ethical duties and values involved in the therapeutic relationship must be observed. As part of a bioethical reflection, must take in consideration the particularities of each case, respect people and their vulnerability, respect patients autonomy for their best benefit, as well as all the precautions related to security of different information. Those must always be daily present in the mental health professionals routine, mainly under the Brazilian General Data Protection Law (LGPD).(AU)

La alta ocurrencia de trastornos mentales en la población, el acceso y la calificación de la atención en salud mental se han considerado como prioridades y grandes desafíos en la salud pública. En el contexto de la pandemia Covid-19, se produjo un aumento de las demandas de atención en salud mental y, al mismo tiempo, una gran necesidad de atención remota y la adaptación acelerada de pacientes y terapeutas a las nuevas tecnologías de comunicación digital. Este escenario destaca la importancia del cuidado y las responsabilidades con la información y personales datos obtenidos en la práctica clínica. La complejidad aumenta cuando tenemos en cuenta los datos personales sensibles y las vulnerabilidades inherentes al campo de la salud mental, particularmente las psicoterapias. Este trabajo es una breve revisión narrativa, basada en fuentes teóricas utilizadas en el campo de la bioética y material educativo sobre el uso responsable de la historia clínica electrónica en salud mental, y discute aspectos relevantes para el momento actual. A pesar de los nuevos contextos y tecnologías, se deben respetar los derechos, deberes éticos y valores involucrados en la relación terapéutica. Como parte de una reflexión bioética, deben tener en cuenta las particularidades de cada caso, el respeto a las personas y su vulnerabilidad, el respeto a la autonomía de los pacientes para su mejor beneficio, así como todas las precauciones relacionadas con la seguridad de las distintas informaciones, deben estar siempre presentes en la jornada cotidiana de los profesionales de salud mental. Especialmente bajo la Ley General de Protección de Datos de Brasil (LGPD).(AU)

Sobre as terapias psicanalíticas na infância e adolescência: um ensaio psicoeducativo / On psychoanalytic therapies in childhood and adolescence: a psychoeducational essay

A psicanálise e a psicoterapia de orientação analítica, chamadas abordagens psicodinâmicas, mantém-se como importantes instrumentos preventivos e terapêuticos para os problemas de saúde mental na infância e adolescência. Apesar disso, permanecem desconhecidos para muitos pais e profissionais que cuidam de crianças e jovens. Aspectos históricos, o papel do inconsciente, o vínculo terapêutico e a possibilidade de transformação das emoções ao longo de um processo de tratamento são alguns dos aspectos abordados neste trabalho. Fragmentos de textos literários servirão como ilustrações, buscando traduzir e tornar mais acessível ao leitor não especializado este complexo campo de conhecimento que continua em desenvolvimento.(AU)

Psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapy, the psychodynamic approaches, are important preventive and therapeutic tools for mental health problems in childhood and adolescence. Despite this, they remain unknown to many parents and professionals caring for children and young people. Historical aspects, the role of unconscious, the therapeutic bond and the possibility of transformation of emotions throughout a treatment process are some aspects addressed in this work. Fragments of literary texts will serve as illustrations, seeking to translate and make accessible to the non-specialized reader this complex field of knowledge that continues to develop.(AU)

A psicoterapia e a construção do self em crianças superdotadas: retomando o caso Dibs / Psychotherapy and the construction of self in gifted children: back to Dibs case

Este trabalho visa discutir algumas considerações teóricas que podem ser úteis no trabalho psicoterápico com crianças superdotadas utilizando como ilustração clínica o caso do menino Dibs, descrito e publicado há muitos anos. Após uma breve revisão das teorias atuais sobre a inteligência e características socioemocionais das crianças muito inteligentes, utilizando referenciais teóricos que incluem as obras de Winnicott e Kohut, pretende-se enfatizar a importância do reconhecimento, por parte do terapeuta, das características e particularidades relacionadas às altas habilidades ou superdotação a fim de facilitar a atitude empática, minimizar confusões diagnosticas e contribuir para a construção de um senso de self verdadeiro pelo paciente.

This paper aims to discuss some theoretical considerations that may be useful for the psychotherapeutic work with gifted children, using as an illustration the clinical case of the boy Dibs, which was described and published many years ago. After a brief review of the current theories of intelligence and socioemotional characteristics of highly intelligent children, using theoretical frameworks that include the works of Winnicott and Kohut, we intend to emphasize the importance of the recognition, by the therapist, of the nature and circunstances related to high abilities of giftedness in order to facilitate the empathic attitude, to minimize diagnostic confusion and to help to build a sense of true self by the patient.